Чому болить спина: що кажуть остеопати й фізіотерапевти
За даними ВООЗ, біль у нижній частині спини — провідна причина інвалідності у світі. До 2050 року таких випадків може бути понад 800 мільйонів, переважно через зростання й старіння населення.
Британські остеопати й фізіотерапевти розповіли, які неочевидні речі його провокують.
Тіло міцніше, ніж здається
Усі опитані фахівці сходяться в одному: тіло витриваліше, ніж ми зазвичай думаємо. Фізіотерапевт Ентоні Буш радить не звужувати своє життя через біль, а прислухатися до нього й трохи наполягати.
Скелет міцний і пристосовується до навантаження. Якщо спина озветься знову, панікувати не варто. Краще продовжувати рухатися.
Знімки не завжди пояснюють біль
МРТ здається шляхом до відповідей, але здебільшого результати не збігаються із силою болю, каже Буш. Грижі дисків і зношення суглобів знаходять і в людей, яких нічого не болить.
Він наводить дослідження. Двом групам із болем у спині зробили МРТ. На знімках були випини дисків, розриви й зношення дрібних суглобів, усе це звичні вікові зміни. Одній групі сказали, що це в межах норми, іншій нічого не пояснили. У другій групі біль посилився, а впевненість і фізичні та психологічні показники погіршилися.
Фізіотерапевт Ніл О’Коннелл допомагав розробляти клінічні рекомендації NICE 2016 року щодо болю в попереку. Зміни на знімках, каже він, здебільшого відбивають природне старіння, вони як «зморшки на обличчі». Тому міжнародні настанови радять не призначати візуалізацію при болю в спині рутинно.
Страх, який передається
Почасти винні можуть бути батьки, і не лише через гени, каже фізіотерапевтка Мінді Кернс. Пацієнти часто розповідають, що в мами, тата чи тітки теж болить спина. Сімейною хворобою такий біль буває рідко. Остеопороз чи ревматоїдний артрит можуть бути спадковими, а звичайний механічний біль у попереку часто виникає без причини, просто з невезіння. Він торкнеться понад 80% людей.
Частину болю вона пояснює навченою поведінкою. Якщо в дитинстві людина чула, як батьки постійно скаржаться на спину, вона може лякатися кожного прострілу. Це не применшення болю. Просто легкий простріл ще не ознака ушкодження.
Остеопатка Елісон Дюрант бачить тут і добру новину: людина здатна пристосовуватися. Коли розумієш біль і вчишся дивитися на нього інакше, нервова система слабше захищається, а рухи даються впевненіше.
Стрес підсилює біль
Остеопатка Емма Гейворд пояснює: тривалий стрес спричиняє скорочення сполучної тканини спини. З часом вона може стати «липкою й прикріпленою». Тіло рухається менш ефективно, і навіть невелике навантаження здатне спровокувати гострий епізод.
Буш вважає, що настрій людини дуже впливає на лікування хронічного болю. За психометричними тестами, каже він, можна краще передбачити хронічний біль, ніж за МРТ.
Занадто рівна постава
Якщо дитиною вам казали сидіти рівно, ця порада могла вийти боком. За словами Буша, жорстко тримана, хоч і загальноприйнята правильна постава сама може викликати біль, особливо коли вона не природна для вас.
Лондонська остеопатка Аніша Джоші теж застерігає від сильного згорблювання. Але надто пряма й нерухома поза, за її словами, напружує окремі м’язи, найчастіше коли годинами сидиш без перерви. Корисна постава розслаблена й гнучка. Зігнута спина не обов’язково погана, якщо рухи протягом дня різні.
Буш іде далі й оскаржує міфи про підняття вантажів. На його думку, підіймати з круглою спиною не так небезпечно, як кажуть. Огляди не знайшли доказів, що якась одна техніка запобігає болю. Тож розумне підняття й сила важать більше за одну правильну позу.
Забагато руху або замало
Остеопатка Ханна Вітком каже, що прокинутися з болем без жодної травми — звичайна річ. Матрац у більшості випадків ні до чого. Вона радить дивитися не на вісім годин у ліжку, а на попередні шістнадцять.
Кернс помічає сезонну закономірність. Влітку пацієнти скаржаться на гірший стан. Дехто провів два тижні в чотирьох готелях на чотирьох різних ліжках. Дехто п’ять годин мив подвір’я й не зв’язав це із загостренням.
Буш наголошує: офісний працівник із дорогою та вечірнім серіалом може сидіти по 12 годин на день, удвічі більше, ніж відомо як небезпечне. Інша крайність — одноманітне навантаження, як у веслярів чи гімнастів. За його досвідом, у половини випадків причин кілька.
Коли причина не в спині
Біль без очевидної причини може бути симптомом іншої проблеми. Кернс згадує ендометріоз, який найчастіше вражає таз і живіт: тиск на нервові корінці може імітувати біль у попереку. Захворювання також може зачіпати кишківник і зв’язки між тазом і хребтом.
Під час огляду такий біль виглядає не як механічний. Якщо Кернс не певна в механічній причині, вона дає направлення на додаткове обстеження. Разом з Endometriosis UK вона вивчає зв’язок болю в спині з ендометріозом у загальнонаціональному опитуванні.
Джерело: The Guardian