Чому після лікування апное сну вага може зрости: дослідження на мишах
Після успішного лікування обструктивного апное сну багато людей, дорослих і дітей, набирають вагу. Експерименти на мишах, які провели в університеті Бен-Гуріона в Негеві та медичному центрі Сорока, натякають на можливу причину: організм зберігає «метаболічну пам'ять» про час, коли дихати було важко.
Хто пояснює збій
Дослідження очолили Аріель Тарасюк і Яель Сегев з університету Бен-Гуріона. Тарасюк також керує відділенням розладів сну й неспання в центрі Сорока. До команди входили Хаят Наджедат (докторантура), завідувач лабораторії Еден Арацці та Мохаммад Ассаді.
За словами Тарасюка, при апное тіло виробляє потужні компенсаторні механізми, і після усунення перешкоди вони не вимикаються одразу. «Автономна система продовжує працювати так, ніби фізична загроза досі є», — каже він.
Спершу вага падає, потім росте
Друга фаза настає після лікування. Коли перешкоду усунули й дихання нормалізувалося, симпатична нервова система в мишей не вимкнулася. Її надмірна активність підвищила споживання їжі, і загальна маса тіла зросла в середньому на 15%.
Перша фаза виглядала інакше. Поки дихальні шляхи були перекриті, постійне напруження активувало симпатичну систему, відповідальну за реакцію «бий або тікай». Витрата енергії різко зросла, тож тварини спочатку худнули.
Вчені фармакологічно знизили симпатичну активність, і набір ваги лише частково зменшився. На їхню думку, жирова тканина й автономна нервова система довго зберігають «пам'ять» про фізичне навантаження.
Наджедат пояснює, що саме ця часткова відповідь на ліки переконала команду: йдеться про глибший клітинний процес, а не про тимчасовий гормональний зсув.
Парадокс, який раніше не мав пояснення
Лікування апное, чи то видалення мигдаликів і аденоїдів, чи CPAP-терапія, успішно усуває перешкоду у верхніх дихальних шляхах. Проте чимала частка пацієнтів потім набирає вагу. Біологічна причина цього лишалася здебільшого невідомою.
Щоб розібратися, дослідники створили унікальну тваринну модель. Вона дозволила відстежити зміни обміну речовин за хронічної непрохідності дихальних шляхів і після її хірургічного усунення. Результати опубліковано в Scientific Reports.
Супровід після лікування
Сегев наголошує на клінічному висновку: жирова тканина зазнає метаболічного перепрограмування на клітинному рівні, яке не стирається саме, коли дихання нормалізується. Тому, на її думку, поряд зі стандартним лікуванням можуть знадобитися цільові втручання в обмін речовин.
Автори радять мультидисциплінарний підхід: сомнологи, пульмонологи та ендокринологи працюють разом. Харчовий та ендокринний моніторинг поряд зі стандартним лікуванням дихальних шляхів може знизити довгострокові ризики ожиріння й серцево-судинних хвороб.
Далі команда збирається розробляти терапії, які зможуть «скинути» цю метаболічну пам'ять і повністю запобігти набору ваги після лікування.
Джерело: Scientific Reports